★クロス・ファイア・ネット交流会【05月23日(水)】参加申込フォーム

印は入力必須です。

1.参加者ご自身のお名前: 当日、同伴者若しくは紹介者が参加される場合は、次の項目1.1にその方のお名前を記入して下さい。(当日配布名簿でご紹介します)
1.1 同伴者・紹介者のお名前: 当日参加される同伴者・紹介者がある場合は、その方のお名前を記入して下さい。
2.性別: 性別を選択して下さい。
男性 女性
3.連絡先の電話番号: 例)03-1234-5678 の形式で半角文字で記入してください。
4.Eメールアドレス: 返信先Eメールアドレスを半角文字で正確に入力して下さい。尚、名刺にEメールアドレスが記載されていない場合は、個人のEメールアドレスを記入して下さい。
5.Eメールアドレス: (再度入力して下さい)
6.現在お住まいの住所: 都道府県名、及び市(または区)までご記入ください。(当日配布名簿でご紹介します)
7.職業: 該当するものを選んでください。(当日配布名簿でご紹介します)
8.職種の確認: 投資・資産運用、保険、不動産、ネットワークビジネス分野の方の人数確認に必要です。
9.会社・団体等名称: ・必ず記入して下さい。無職、主婦、学生等の場合もその旨記入して下さい。(当日配布名簿には記載しません)
10.所属部門名、役職名等: (当日配布名簿でご紹介します)
11.現在のお仕事の内容: 全角60文字以内で、より具体的に詳しくご記入ください。(当日配布名簿でご紹介します)

 
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